Valor prognóstico da troponina I de alta sensibilidade versus troponina T nas síndromes coronarianas agudas / Prognostic value of high-sensitivity troponin I versus troponin T in acute coronary syndromes

FUNDAMENTO: Apesar da superior precisão diagnóstica das troponinas cardíacas de alta sensibilidade, seu valor prognóstico ainda não foi validado contra troponinas cardíacas convencionais. OBJETIVO: Testar o valor prognóstico da troponina I de alta sensibilidade (TnI-as) em comparação com a troponina T convencional (TnT-c) no cenário de síndromes coronarianas agudas sem supradesnivelamento do segmento ST (SCA). MÉTODOS: No momento da admissão, uma amostra de plasma foi coletada de 103 pacientes consecutivos com angina instável ou infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST. Nessa amostra, a troponina foi medida tanto pelo método TnI-as quanto pelo método TnT-c. O valor prognóstico das duas troponinas foi comparado em relação à ocorrência de evento cardiovascular maior, definido como o composto de morte, infarto agudo do miocárdio não fatal ou angina instável refratária durante a internação. RESULTADOS: Durante uma hospitalização mediana de 8 dias (intervalo interquartil = 5-11), a incidência de eventos cardiovasculares foi 10% (5 mortes, 3 infartos não fatais e 2 anginas refratárias não fatais). Troponina I de alta sensibilidade predisse significativamente eventos cardiovasculares, com C-estatísticas de 0,73 (95% CI = 0,59-0,87), à semelhança da TnT-c (0,70; 95% CI = 0,55-0,84) - P = 0,75. A definição de troponina positiva que proporcionou melhor acurácia prognóstica foi TnI-as > 0,055 mg / L e TnT-c > 0,010 mg / L, com sensibilidade de 90% e especificidade de 52% para ambos os ensaios. CONCLUSÃO: Troponina I de alta sensibilidade prediz eventos cardiovasculares de forma semelhante à troponina T convencional no cenário de SCA. (Arq Bras Cardiol. 2012; [online].ahead print, PP.0-0).

BACKGROUND: Despite superior diagnostic accuracy of high-sensitivity cardiac troponins, their prognostic value has not been validated against conventional cardiac troponins. OBJECTIVE: To test the prognostic value of high-sensitivity cardiac troponin I (hs-cTnI), compared with conventional cardiac troponin T (cTnT) in the setting of non-ST elevation acute coronary syndromes. METHODS: At hospital admission, a plasma sample was collected from 103 consecutive patients with unstable angina or non-ST elevation acute myocardial infarction. In this sample, troponin was measured both by hs-cTnI and cTnT methods. Their prognostic value was compared as to the occurrence of major cardiovascular events, defined as a combination of death, nonfatal acute myocardial infarction or refractory unstable angina during hospitalization. RESULTS: During median hospitalization of 8 days (interquartile range = 5 - 11), the incidence of cardiovascular events was 10% (5 deaths, 3 non-fatal myocardial infarctions and 2 non-fatal refractory anginas). High-sensitivity troponin I significantly predicted cardiovascular events, with a C-statistics of 0.73 (95% CI = 0.59 - 0.87), similarly to cTnT (0.70; 95% CI = 0.55 - 0.84) - P = 0.75. The definition of positive cardiac marker that provided the best prognostic accuracy was hs-cTnI > 0.055 µg/L and cTnT > 0.010 µg/L, with equal sensitivity of 90% and specificity of 52% for both assays. Positive hs-cTnI was associated with 17% incidence of events, compared with 2% in patients with negative hs-cTnI (P = 0.02). CONCLUSION: High-sensitivity troponin I predicts cardiovascular events similarly to conventional troponin T in the setting of non-ST-elevation ACS. (Arq Bras Cardiol. 2012; [online].ahead print, PP.0-0).

Effect of ethyl acetate extract from husk fiber water of Cocos nucifera in Leishmania braziliensis infected hamsters

The objective of this study was to evaluate the treatment with ethyl acetate extract (EAE) from husk fiber water of Cocos nucifera L., Arecaceae, in L. braziliensis (Lb) infected hamsters. Twelve male hamsters were randomly allocated in three groups (n=4): G1 received only EAE; G2 was infected with Lb only and G3 received EAE after Lb infection. The infection was carried 28 days prior to the treatment with EAE, which was administrated (0.2 mL, 300 mg.kg-1) for 21 consecutive days. Infection was evaluated through skin lesions and infected footpad edema. Haematological evaluation was done on -28th, 0 and 21st days. Imprint footpad and lymph node weight were evaluated on 21st day. Lb infection significantly inhibited the peripheral leukocytes blood. However, neutrophils and lymphocytes values did not have significant alterations. G3 presented eosinophilia in relation to G2. The treatment with EAE did not reduce edema of infected footpad neither weight of drainage lymph node. Infected footpad imprints revealed amastigotes forms and cellular infiltration. Animals from G3 presented skin lesions on 7th day, shown a reduction of these lesions in day 14. Therefore, the treatment with EAE did not alter the etiological agent elimination in these conditions. However, EAE presents a healing activity in this experimental model.

Investigaçäo clínica e genética em meninas com baixa estatura idiopática / Clinical and genetic studies in girls with idiopathic short stature

Em 10 meninas com diagnóstico de baixa estatura idiopática (BEI), realizamos avaliaçäo citogenética após revisäo clínica. Dois cariótipos foram anormais: mos 45,X/46,XX; mos 45,X/46,X,der(Xp)/46,X,r(X), e para sua elucidaçäo foram aplicadas técnicas de citogenética molecular e análise de microssatélites, incluindo SHOX CA repeat. Os resultados confirmaram a origem dos cromossomos anômalos e a identificaçäo da haploinsuficiência do gene SHOX. Nos oito casos com cariótipo normal, a pesquisa de mosaicismos crípticos pela técnica FISH através da sonda centromérica (DXZ1) em células de mucosa oral (nuc ish) evidenciou a presença de dois mosaicos verdadeiros (DXZ1x2/DXZ1x1). A revisäo clínica da paciente com anomalia estrutural de X e das 2 meninas com mosaicismo detectados pelo nuc ish, mostrou a presença de 3 ou mais sinais clínicos observados na síndrome de Turner (ST). Estes resultados reafirmam a importância da análise citogenética em meninas com diagnóstico de BEI e sinais clínicos da ST. Os resultados do estudo molecular para o gene SHOX confirmam sua relaçäo com estigmas da ST. Sendo normal o cariótipo, a pesquisa de mosaicismos crípticos em outros tecidos deve ser considerada. O diagnóstico mais preciso poderá modificar a conduta terapêutica, como indicaçäo do GH nessas meninas.

Fatores associados às complicaçöes do abortamento / Factors associated with abortion complications

Foi realizado um estudo com 1.853 casos de aborto internados para tratamento de suas complicaçoes na Enfermaria de Ginecologia do Centro de Assistência Integral à Saúde da Mulher da Universidade Estadual de Campinas (CAISM-UNICAMP), no período de janeiro de 1987 a dezembro de 1992. As complicaçoes foram a infecciosa, hemorrágica, traumática, maior e geral, sendo que as variáveis estudadas que poderiam estar relacionadas às complicaçoes foram o ano de internaçao, a cor e a idade da paciente, seu antecedente obstétrico, a utilizaçao de métodos contraceptivos, a idade gestacional em que ocorreu o aborto e o tipo do aborto (provocado ou espontâneo). Utilizou-se análise múltipla por regressao logística para determinar as variáveis associadas às complicaçoes do aborto. Observou-se que o aborto provocado e a falta de um companheiro estável associaram-se à complicaçao infecciosa. A cor nao branca, o ano de internaçao e a ausência de um companheiro associaram-se à complicaçao hemorrágica. Já o aborto provocado, a cor nao branca e a idade gestacional associaram-se à complicaçao maior. Finalmente, a presença de qualquer complicaçao teve como fator associado o número de partos anteriores.

Síndrome de Down-análise clínica, citogenética e epidemiológica de 165 casos / Down Syndrome-A clinical, cytogenetic and epidemiologic analysis of 165 patients

Foram revisados 165 casos de crianças portadoras de Síndrome de Down(SD), acompanhados no Ambulatório de Genética Médica do Instituto Fernandes Figueira-Fundaçäo Oswaldo Cruz, segundo um protocolo clínico-laboratorial que englobava avaliaçäo clínica, análise citogenética, controle hematológico, dosagem de hormônios tireoidianos, ultrasonografia abdominal e RX de coluna cervical quando indicado. O diagnóstico clínico de SD foi estabelecido, na maioria dos casos, no primeiro ano de vida, sendo que 70 por cento dos pacientes encontrava-se abaixo de 4 anos de idade, com predomínio do sexo masculino. A trissomia livre do cromossomo 21 foi encontrada em 85 por cento dos exames citogenéticos realizados. A malformaçäo congênita mais comum foi cardiopatia (37,5 por cento) e, dentre as complicaçöes clínicas, observamos pneumonia de repetiçäo em cerca de 30 por cento dos casos, a maioria no primeiro ano de vida. Leucopenia foi observada em 14 pro cento dos pacientes, e a ultrasonografia abdominal permitiu a detecçäo precoce de litíase biliar em 4,3 por cento dos exames realizados, achado muito significativo na populaçäo pediátrica. Um programa clínico preventivo e prospectivo para detectar complicaçöes na SD mostrar-se-á eficaz no seu objetivo implicando, possivelmente, na reduçäo da mortalidade neste grupo de risco .

Determinaçåo do genótipo de fibrocísticos numa amostra hospitalar do Rio de Janeiro / Genotipic characterization of fibrocystic patients in Rio de Janeiro, Brazil

Neste trabalho, utilizamos a técnica de reaçäo em cadeia da polimerase (PCR) para de proceder à amplificaçäo de 4 diferentes exons do gene codificante para a proteina CFTR (Cystic Fibrosis Transmenbrane Condutance Regulator), que quando mutante é responsável pelo fenótipo da fibrose cística (FC), doença genética de caráter crônico, familiar e letal. Os produtos amplificados foram submetidos à posterior hibridizaçäo reversa (Inno-Lipa CF 2 kit, Innogenetics) para se analizar a presença eventual de 8 diferentes mutaçöes em pacientes fibrocísticos, atentidos no Instituto Fernandes Fiqueira, Fiocruz, Rio de Janeiro. DNAs extraídos a partir de 10 ml de sangue periférico, de 17 possíveis pacientes, foram utilizados em reaçöes de PCR

Ovarian and testicular damage by cytotoxic drugs.

The use of cytotoxic drugs has improved the survival figures in malignancies. These drugs exert harmful effects on the tumour cell and normal cells as well. The detrimental effects on gonads were studied in 36 patients who had cytotoxic chemotherapy for various malignancies. In Group I (20 adults in clinical remission after chemotherapy), sterility was noted in 93.7% of men and hundred percent of women experienced irregularly mensus during treatment, 50% of them subsequently developing persistent amenorrhoea. In Group II, (16 adults undergoing chemotherapy) 100% of men had oligospermia, with 75% of them developing azoospermia after 2-3 cycles of treatment. Women also showed similar effect, but were less vulnerable than men.